Un paciente nuevo se sienta en el sillón. Antes de pensar en el tratamiento hay que dejar asentado cómo llega su boca, y ese registro va a ser la referencia de todo lo que venga después. Saber cómo llenar un odontograma paso a paso no es un tema de facultad: es lo que define si dentro de dos años otro profesional puede leer lo que hiciste.
Qué es un odontograma y cómo se numeran las piezas lo contamos en odontograma digital: qué es y por qué nadie lo carga. Esta nota es la parte práctica: el orden de trabajo, qué va en cada marca y los errores más comunes.
Antes de empezar: dos acuerdos de la clínica
La convención de colores. Lo más extendido es rojo para lo que hay que tratar y azul para lo que ya está hecho. Algunas obras sociales o facultades usan otra convención, y la Ley 26.529, en su artículo 15, deja el sistema de marcación y colores a la reglamentación. Lo que no puede pasar es que dos profesionales de la misma clínica usen criterios distintos.
La numeración. La misma ley pide individualizar las piezas en forma estandarizada con el sistema dígito dos, que es la notación FDI: el primer dígito es el cuadrante y el segundo la pieza, del 1 al 8 desde la línea media. Nada de «la muela de atrás a la izquierda».
Cómo llenar un odontograma paso a paso
1. Identificación y fecha
Nombre del paciente, fecha y profesional. Un odontograma sin fecha no sirve para comparar, y comparar es buena parte de su valor.
2. Recorrido en orden
Se examina siempre en el mismo sentido: cuadrante 1 (del 18 al 11), cuadrante 2 (del 21 al 28), cuadrante 3 (del 38 al 31) y cuadrante 4 (del 41 al 48). Recorrer siempre igual evita saltearse piezas.
3. Primero, lo que el paciente ya trae
El odontograma inicial registra el estado de entrada:
- Piezas ausentes, con la marca que use tu convención, habitualmente un aspa o una línea sobre la pieza.
- Restauraciones existentes, pintadas en la cara que corresponda con el color de lo realizado.
- Coronas, puentes, implantes y tratamientos de conducto previos, con sus trazos propios.
Separar lo previo de lo nuevo es lo que permite saber, años después, qué hizo esta clínica y qué ya venía hecho.
4. Después, los hallazgos
Cada hallazgo se ubica con tres datos: pieza, cara y tipo. Por ejemplo, 36 oclusal, caries. Las caras son cinco por pieza: oclusal o incisal, mesial, distal, vestibular y lingual o palatina. Una caries que toma oclusal y mesial se marca en las dos caras, no en la pieza entera.
Hay hallazgos que son de toda la pieza, como una extracción indicada o una corona. Ahí se marca la pieza completa, no una cara.
5. El estado de cada marca
Cada registro dice si es algo encontrado, algo a realizar o algo ya hecho. Con dos colores: rojo lo pendiente, azul lo realizado. Cuando se termina el tratamiento, la marca pasa de rojo a azul, no se borra.
6. Observaciones
Lo que el esquema no dice va escrito: movilidad, sensibilidad, una fractura que no entra en ninguna marca. Breve y con el número de pieza.
7. La evolución firmada
Lo marcado se asienta en la historia clínica del día, con firma y matrícula. El odontograma y la evolución tienen que contar lo mismo.
Los cinco errores que lo vuelven ilegible
- Mezclar convenciones de color entre profesionales.
- Borrar en lugar de actualizar. Si una caries se obturó, se cambia el estado; el hallazgo original es parte de la historia.
- Marcar la pieza entera cuando el problema es de una cara.
- No distinguir lo previo de lo propio. Sin eso, no se sabe quién hizo qué.
- Cargar al final del día. Lo que se anota de memoria a las ocho de la noche sale incompleto.
Cómo se carga en Órbita
En el odontograma de Órbita elegís la herramienta (caries, obturación, corona, extracción, implante) y marcás la cara o la pieza; el sistema no deja cargar por cara lo que corresponde a la pieza entera. Cada hallazgo tiene tres estados: lesión, por hacer y hecho. Se puede cargar por cara, por pieza, por sextante o por arcada, y lo previo se carga en forma retroactiva con su fecha.
Y el paso 7 se resuelve solo: con lo que marcaste, la evolución del día se redacta como borrador para que la revises y la firmes. Si preferís no soltar el instrumental, se dicta: «26, oclusal, caries». Todo está en la página del odontograma de Órbita, y lo que incluye cada plan, en precios.