Seis sitios por pieza, veintiocho piezas en una boca completa sin terceros molares. Son ciento sesenta y ocho mediciones de profundidad de sondaje, y eso antes de anotar sangrado, recesión, movilidad o furcas. Con la sonda en una mano y el espejo en la otra, alguien tiene que escribir. El periodontograma digital nace de esa escena, y de por qué tantas veces el registro queda por la mitad.
Qué se registra en un periodontograma
El periodontograma es el registro del estado de los tejidos que sostienen cada pieza. Las variables habituales son estas:
- Profundidad de sondaje. La distancia desde el margen gingival hasta el fondo del surco o la bolsa, medida con sonda periodontal en seis sitios por pieza: tres por vestibular (mesial, medio y distal) y tres por lingual o palatino.
- Margen gingival y recesión. Dónde está la encía respecto del límite amelocementario. Sumado a la profundidad de sondaje, permite obtener el nivel de inserción clínica, que es lo que muestra cuánto soporte se perdió.
- Sangrado al sondaje. Si el sitio sangra al medir. Es uno de los signos de inflamación más usados.
- Placa. Presencia de placa bacteriana por sitio o por cara.
- Movilidad. El grado de movimiento de cada pieza.
- Furcas. En molares y en algunos premolares, si la pérdida de soporte llegó a la zona donde se separan las raíces, y en qué grado.
- Supuración. Si hay salida de pus al sondar.
La lectura no sale de un número aislado sino de la combinación, y sobre todo de la comparación entre un control y el siguiente.
Por qué el periodontograma en papel se abandona
En la práctica, el periodontograma completo es de las cosas que más se posterga. Las razones son concretas:
Hacen falta dos personas. El estándar del rubro es que el profesional dicte los números y otra persona los anote. Si no hay asistente libre, el profesional deja la sonda cada seis mediciones o escribe con guantes. Ninguna de las dos opciones es buena.
Es largo. Una boca completa lleva tiempo, y cuando la agenda se atrasa, es lo primero que se recorta. Se sondea «lo importante» y el resto queda en blanco.
No se compara. El valor del periodontograma está en ver si el paciente mejoró después del tratamiento. En papel, eso implica buscar la ficha anterior, ponerla al lado y comparar sitio por sitio. Casi nadie lo hace.
Se pierde. La hoja se anota a mano, se deja para pasar después, y a veces no se pasa nunca.
Qué se gana con un periodontograma digital
Un periodontograma digital bien resuelto cambia tres cosas:
- Lo puede cargar una sola persona. Si el registro se dicta, el profesional mide, dice los números y sigue. No hace falta un ayudante para tipear.
- Queda fechado y versionado. Cada control queda cerrado con su fecha, y el anterior no se pisa. El antes y el después están disponibles sin buscar carpetas.
- Escribe la historia clínica. Lo registrado alimenta la evolución del día, en lugar de tener que redactarla aparte.
Al elegir un sistema, conviene pedir que carguen una boca completa en la demo. Ahí se ve si el flujo aguanta ciento sesenta y ocho mediciones o si se vuelve un formulario interminable.
Cómo lo resolvimos en Órbita
En el periodontograma de Órbita arrancás el sondaje y el sistema marca el sitio en el que estás. Medís, decís «3, 2, 3» y avanza solo al sitio siguiente. Después sumás sangrado, placa, movilidad, furca, recesión y supuración. Cada versión queda cerrada en el tiempo para compararla contra el próximo control, y con lo cargado se redacta la evolución en la historia clínica.
Lo que todavía no hace: hoy el periodontograma se lee como tabla de datos, sin el gráfico de curvas que muestran otros sistemas, y las versiones se navegan una por una, sin una comparación lado a lado. El dictado viene incluido en el plan Clínica y en Consultorio se suma aparte; el detalle está en precios.